Моче-половая система

     Мочеполовая система состоит из двух систем: мочевыделительной и половой, тесно взаимосвязанных между собой. К органам мочеполовой системы относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра, простата (предстательная железа), семенные пузырьки, семенные протоки, яички и половой член (у мужчин) и вульва (у женщин).  Почки это парный орган, который находится в забрюшинном пространстве. По своей форме почки напоминают фасолину (или бобы).

     В среднем размеры почек у взрослого человека 10 х 6 см. Основная функция почек – это «фильтрация» крови.

     Почки - два бобовидных органа, которые извлекают отходы из крови, балансируют количество жидкости в организме, образуют мочу, и помогают в других важных функциях организма. При их заболевании эта фильтрующая функция нарушается, что проявляется скоплением в крови продуктов обмена веществ. Стоит отметить, что через почки выделяются многие лекарственные средства, как в чистом, так и в измененном виде.

     Почки располагаются не в строго продольном направлении, а образуя некоторый угол. Правая почка ввиду того, что находится под самым большим органом у человека – печенью – обычно расположена несколько ниже левой. Почки окружены жировой тканью, которая вместе с окружающими мышцами и связками поддерживает их на своем месте. Это объясняет, почему у худых людей, а также при резком похудении может возникнуть такое заболевание, как нефроптоз – опущение почки.

     Почки состоят из двух слоев.

     Поверхностный – корковый, и более глубокий – мозговой. Разрезав почку пополам, можно увидеть, что она представляет собой систему трубочек. Функция этих трубочек – сбор мочи и отведение ее к лоханке. Лоханка представляет собой как бы объединенный коллектор всех трубочек почки. Она находится в воротах почки, в которых кроме лоханки есть еще артерия и вена.

     Основной составляющей единицей почки является нефрон. Это такой клубочек, который состоит из самого конечного «чашеобразного» участка трубочки, в который впадают капилляры.  По этим капиллярам в клубочек идет кровь.     В силу мембранных свойств стенок капилляра, из крови в клубочек попадает плазма – то есть жидкая часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и т.д. В норме через мембрану клубочка не должны проходить некоторые компоненты крови: это лейкоциты, эритроциты, а также белок и сахар. Но при определенной патологии почек и других органов эти компоненты крови фильтруются через мембрану клубочка и попадают в мочу.

     Некоторые из основных функций почек:

     Удаление отходов: Есть много веществ, не нужных организму, и почки помогают избавиться от некоторых из них. Почки отфильтровывают токсины, избыток соли и мочевины, отходы азота, образовавшегося вследствие клеточного метаболизма. Мочевина синтезируется в печени и транспортируется через кровь к почкам для удаления.

    Балансировка уровня воды: Почки играют ключевую роль в производстве мочи, они реагируют на изменения уровня воды тела в течение дня. Как водозабор уменьшается, почки настраиваются соответствующим образом и задерживают воду в организме, вместо того чтобы ее выводить.

     Регулирование Артериального давления: Почки нуждаются в постоянном давлении для фильтрации крови. Когда оно падает слишком низко,  давление в почках увеличивается. Одним из способов регулирования давления является образование стягивающего белка (ангиотензина) в кровеносных сосудах, что также сигнализирует телу сохранять натрий и воду. Сужение сосудов и удержание воды помогают восстановить нормальное кровяное давление.

     Регулирование количества красных клеток крови: Когда почки не получают достаточно кислорода, они посылают сигнал бедствия в виде эритропоэтина, гормона, который стимулирует костный мозг производить больше красных кровяных телец, переносящих кислород.

     Регулирование кислоты: Когда клетки усваивают полезные вещества, они производят кислоты. Продукты, которые мы едим, могут либо увеличить содержание кислоты в нашем организме либо нейтрализовать ее. Если организм нормально функционирует, в нем должен поддерживаться здоровый баланс этих химических веществ. Почки это и делают. 

     Большинство людей рождается с двумя почками, но многие люди могут жить только с одной. Операции по пересадке почки от живого донора являются сегодня общими медицинскими процедурами.

     Из-за выполнения жизненно важных функций очищения организма от токсинов, которые они фильтруют, почки чувствительны к различным проблемам.

     Острая почечная недостаточность является состоянием, при котором почки внезапно теряют способность нормально функционировать. Это может произойти по многим причинам, в том числе:

     Инфекция почек и мочевыводящих путей

     Расстройства свертывания крови 

     Снижение кровотока, вызванное низким кровяным давлением     

     Аутоиммунные расстройства почек

     Острый тубулярный некроз, или смерть трубчатых клеток, которые обеспечивают мочой мочеточники

     Мочевой пузырь представляет собой мешочек, стенка которого состоит из особой мышечной ткани. Внутри этот мешочек покрыт слизистой оболочкой. В мочевой пузырь впадают мочеточники (с обеих сторон). Мочевой пузырь, как и желудок, является расширяемым мешком. На внутренней оболочке мочевого пузыря имеются складки, позволяющие ему расширяться для размещения жидкости.

     В среднем емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 500, а иногда и 600 мл. Описаны случаи, когда при различных заболеваниях в мочевом пузыре скапливалось до 10л мочи (но это, конечно, редко).

     Когда мочевой пузырь пуст, его мышечная стенка становится толще, а сам мочевой пузырь становится упругим. Когда же мочевой пузырь наполняется двумя мочеточниками мочой из почек, мышечная стенка растягивается, и мочевой пузырь движется вверх, к брюшной полости.

    Такое растяжение может увеличить размер мочевого пузыря примерно от 5 см до более чем на 13 см в длину, в зависимости от количества жидкости.

    Типичный человеческий мочевой пузырь выдерживает объем от 450 до 700 мл мочи, но позывы к мочеиспусканию наступают тогда, когда мочевой пузырь заполнен на четверть полного объема.

    Внутренний сфинктер - тип мышечного клапана - помогает предотвратить  утечку мочи.  

    У мужчин мочеиспускательный канал заканчивается на кончике пениса. У женщин он выходит между клитором и влагалищем.

    Здоровый пузырь держит мочу до тех пор пока человек не справит нужду, но проблемы могут возникнуть по разным причинам.

    Инфекции мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, поскольку они более склонны к внешним бактериям, чем мужчины. Кроме того, у женщин, недавно родивших, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

     Хоть у мужчин и реже происходят инфекции мочевого пузыря, чаще страдают пожилые мужчины.

     Мужчины могут испытывать проблемы с мочеиспусканием из-за осложнений предстательной железы, которая окружает уретру.

     Контроль над мочевым пузырем могут терять и женщины старше 50 лет. К причинам относятся:

     Гиперактивный мочевой пузырь

     Недержание мочи

     Стрессовое недержание мочи

     Нейрогенный мочевой пузырь

     Вялый мочевой пузырь

     Спастический мочевой пузырь

     Камни мочевого пузыря

     Задержка мочи

     Цистит

     Мочеточники  представляют собой продолжение лоханки вниз и являются трубочкой длиной около 30 см. Просвет мочеточника составляет 5 – 6 мм. Но эта ширина не постоянна и просвет мочеточника сужается в трех местах – так называемых физиологических сужениях. Значимость этих сужений заключается в том, что в них могут застревать мелкие почечные камни. Мочеточники впадают в мочевой пузырь.   

     Уретра (мочеиспускательный канал) представляет собой трубку, которая служит для выведения мочи из мочевого пузыря. Уретра у мужчин и женщин отличается: у мужчин она длинная и узкая (длиной 20-40 см, шириной около 8 мм), а у женщин - короткая и широкая (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). Эти особенности строения уретры у женщин служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря – циститы, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь.

     В принципе, стенка уретры, как и мочеточника, состоит из нескольких оболочек. В толще ее находится мышечная оболочка, а просвет уретры покрыт слизистой оболочкой. Воспаление этой оболочки – уретрит – возникает вследствие попадания инфекции, как банальной, так и специфической (гонорея, хламидиоз, трихомоноз и т.д.).

     Простата (предстательная железа) – это «второе» сердце мужчины. Это выражение, наверное, слышал каждый.  Причиной такого щепетильного отношения к этому органу заключается в том, что простата участвует во многих процессах: образования нормальной спермы, в сексуальной функции и др. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем у его шейки и охватывает своей толщей уретру. Простата представляет собой железистый орган, то есть большая часть его ткани состоит из железистой ткани. По форме, а также размерами, простата напоминает каштан.

     Главной функцией простаты является выработка особой прозрачной жидкости – простатического сока, который составляет около 10 – 30 % объема спермы. Другую часть спермы образует жидкость, которая вырабатывается семенными пузырьками. Сок простаты имеет щелочную реакцию, что необходимо для нейтрализации кислой реакции влагалищной среды и обеспечения подвижности, тем самым, сперматозоидов.

     Как уже было сказано, простата охватывает своей толщей начальный отдел уретры. Это так называемый простатический отдел уретры. В него открываются два протока простаты. Отметим, что в эти отверстия открываются как протоки простаты, так и протоки семенных пузырьков. Такое расположение простаты с охватом своей толщей мужской уретры играет важную роль в проявлениях такого заболевания, как аденома простаты. При аденоме, как Вы наверное знаете, когда происходит доброкачественное разрастание ткани простаты. Это ведет к сдавлению уретры и затруднению мочеиспускания. Кроме того, другими видами патологии, которые характерны для простаты – это ее воспаление – простатит, и злокачественная опухоль – рак простаты.

     Семенные пузырьки представляют собой своеобразные извитые мешочки по заднебоковой поверхности простаты. Основная функция семенных пузырьков – это резервуар семенной жидкости. В семенных пузырьках семенная жидкость претерпевает также некоторые изменения, чтобы стать полноценной спермой. При акте эякуляции из семенных пузырьков семенная жидкость выбрасывается через протоки в уретру, смешиваясь с соком простаты.

     Семявыносящие протоки представляют собой тонкие трубочки, которые идут от яичек и впадают в семенные пузырьки. По ним семенная жидкость из яичек попадает в семенные пузырьки. 

     Яички представляют собой парный орган. Они располагаются в мошонке. Яички – это «фабрика» образования сперматозоидов. Кроме того, яички – это главный орган, в котором вырабатывается основной мужской половой гормон – тестостерон. Следует отметить такой интересный факт, что обычно левое яичко располагается несколько ниже правого.

     Как уже отмечено, главная функция яичек – продукция сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются в них особыми клетками - клетками Сертолли. Кроме этих клеток, в яичках есть и клетки Лейдига, которыми вырабатывается тестостерон. Каждое яичко состоит из долек, заполненных извитыми семенными канальцами.

     На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза. Стоит отметить такой факт, что такое расположение яичек – главных, с точки зрения размножения, половых органов – связано с особым температурным режимом, который необходим для созревания сперматозоидов в них. Кроме того, каждое яичко в своей половине мошонки покрыто оболочками. Иногда, в случае скопления между листками самой глубокой оболочки яичка – висцеральной – возникает водянка (гидроцеле).

     Среди основных заболеваний яичек можно отметить их воспаления – орхиты, а также опухолевые заболевания.

     Половой член мужчины служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение, а также в толще его губчатого тела проходит уретра, по которой может выделяться моча или сперма. Половой член имеет сложное строение. В верхней части его имеются два пещеристых тела, а под ними - губчатое тело.

     Пещеристые тела покрыты соединительно-тканной белочной оболочкой. Свое название пещеристые тела получили за свое особое ячеистое строение, что по виду напоминает пещеру. Такое строение необходимо для обеспечения эрекции и осуществления полового акта.

     Исследования показывают, что эрекция возникает в результате расширения артерий, приносящих кровь к половому члену, спазма вен, по которым эта кровь отходит от члена, и расслабления ячеек кавернозных тел полового члена.

     Артерии, вены и ячейки кавернозных тел состоят из гладких мышц. На эти мышцы воздействуют так называемые нейромедиаторы – вещества, которые выделяются при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции.

     После соответствующей сексуальной стимуляции эти вещества приводят к расслаблению (релаксации) гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширению их ячеек артерий, что проявляется мощным увеличением притока крови к половому члену. Затем ячейки наполняются кровью, расширяются и сдавливают венки, по которым обычно отходит кровь.

Схема строения женской моче-половой системы